藤沢市、藤沢総合診療研究会、セカンドオピニオン、病気相談

２）腰痛の一般的治療

３）McKenzie運動療法
最近、欧米で脚光を浴びているのが本法です。
今まで腰痛時は腰椎を前屈し、膝を曲げて安静位を取ることが大切であるという考えでしたが、本法ではまったく反対の考えで、腰椎を他動的に伸展して疼痛を改善する方法です。McKenzie運動療法は多くの追跡調査にて腰痛体操による治療に比べて、再発率、有病率共に有意に少ないことが報告されています。

４）マニピュレーション
現在、諸外国ではマニピュレーションを医学として認知するようになってきています。腰痛治療の20％が医師による徒手医学的治療に移行してきている地域もあります。ところがわが国では、医学の正確な知識のない非医師によっていわゆる脊椎矯正が行われている現状であります。本法の適応外の疾患に対し手技を行えば、どんなミゼラブルな結果がでるのかみるに耐えません。腰痛の多くがマニピュレーションで改善されるのであれば、患者さんにとって大きな福音であろうと思います。それには専門医が正確な診断のもと本法を行うべきと思います。

５）骨粗鬆症治療薬
骨粗鬆症治療薬ですが現在ビスフォスフォネート製剤という大変良いお薬が出ています。骨粗鬆症の方で、血液または尿検査で骨を溶かしてしまう細胞が元気な方がこのお薬の投与の適応となります。ただし、骨粗鬆症の予防薬ではありませんので、骨粗鬆症でない方は処方できません。お近くの整形外科医にご相談ください。

２）立位姿勢の矯正運動
両足を30cm離して立位をとり、両手を腰にあてて押すようにして脊椎を後ろに反らします。この位置を1分間持続します。

３）腰椎前弯維持の“ランバーサポート”
“ランバーサポート”は欧米のF1カーレースにおいてシート開発研究の結果、発明されたものであります。わが国では従来、カーシートというとソファーをそのまま持ってきたようなものが多く見られました。これは安楽姿勢が腰痛の予防になるという間違った概念による産物でした。しかし、このことに早くから気が付いていた自動車メーカーがありました。それが昔からレース車を開発していたホンダでした。ホンダ車のシートには従来から“ランバーサポート”がついていたのもそのためです。

最近では、腰椎前弯を維持するための椅子が発売されています。これにはランバーサポートとなる背もたれがありません。膝と股関節を軽度に屈曲して座位をとる椅子で、腰椎をなるべく立位姿勢に近くし、腰椎前弯を維持しようとするものです。長時間のデスクワークを行う方には最適だと思います。

４）就寝姿勢による腰痛の予防
皆様、床の上に天井を見て横になってみてください。背中と床との間に手のひらが入るほどの隙間がありますでしょうか。腰痛のある方のほとんどが、手のひらが入らないと思います。
先ほどから話している事ですが、腰椎の前弯が維持できない方は、寝ているだけで腰痛が起き、あるいは朝起きたときにだけ腰痛が発生しやすいのです。よって、寝具がこの腰椎前弯を維持できれば腰痛はおきにくいわけです。そのためには、シーツの下に腰椎前弯を維持できるだけのタオルを丸めて横に敷いて置いてみてください。このことで就寝時に腰椎の沈み込みを防ぐことができます。

５）その他の姿勢について